А :: Б :: В :: Г :: Д :: Ж :: З :: І :: Й :: К :: Л :: М :: Н :: О :: П :: Р :: С :: Т :: У :: Ф :: Х :: Ц :: Ч :: Ш :: Ю :: Я
Приблизна ціна:

Зодинітрат (Isodinitrate)

міжнародна та хімічна назва: Isosorbide dinitrate; 1,3-диметил-3,7-дигідро-1Н-пурин-2,6-діон;

основні фізико-хімічні властивості: прозора, безбарвна рідина;

склад: 1 ампула (10 мл) містить ізосорбіду динітрату (в перерахунку на сухуречовину) - 0,01 г;допоміжні речовини: натрію хлорид, вода дляін’єкцій.

Форма випуску. Розчин для ін’єкцій.

Фармакотерапевтична група. Вазодилятатори з групиорганічних нітратів. Код ATC C01D A08.

Фармакологічні властивості. Ізодинітрат – антиангінальний препарат з групи органічнихнітратів. Периферичний вазодилятатор, що впливає переважно на венозні судини.Механізм дії пов’язаний зі звільненням оксиду азоту (NO) у гладкій мускулатурісудин. Оксид азоту викликає активацію гуанілатциклази і підвищує рівень цГМФ,що в остаточному результаті призводить до розслаблення гладких м’язів. Зарахунок цього відбувається накопичення крові у венах із зменшенням венозногоповернення до серця і зниженням підвищеного тиску наповнення, чим досягаєтьсязменшення переднавантаження. За рахунок зниження тонусу резистивнихартеріальних судин падає периферичний судинний опір, чим досягається зменшенняпіслянавантаження. Падіння кінцевого діастолічного тиску веде до зменшенняекстравазального компоненту коронарного опору і поліпшення постачання кров’юішемізованих ділянок міокарда, особливо субендокардіальних. Препарат чинитьтакож безпосередню коронаролітичну дію. За рахунок зменшення розміру шлуночка,а також за рахунок зменшення периферичного артеріального опору зменшуєтьсяробота серця і знижується потреба міокарда в кисні, що робить можливимзменшення зони інфаркту. Ізодинітрат ефективний при лівошлуночковійнедостатності при наявності або без інфаркту міокарда, ліквідує гіпертензію вмалому колі кровообігу. У хворих на ішемічну хворобу серця внаслідок прийомупрепарату підвищується толерантність до фізичного навантаження. Фармакокінетика. Після попадання в кровотікприблизно 30 % препарату зв’язується з білками плазми крові. Періоднапіввиведення при внутрішньовенному введенні складає 4 години. Препаратпереважно метаболізується в печінці з утворенням двох активних метаболітів:ізосорбіду-5-мононітрату та ізосорбіду-2-мононітрату, що мають більш триваліперіоди напіввиведення. Екскретується нирками і через кишечник, переважно увигляді метаболітів.

Показання для застосування. гострий інфаркт міокарда, в тому числі ускладненийгострою лівошлуночковою недостатністю; гостра лівошлуночкова серцева недостатністьбудь-якої етіології (набряк легень); нестабільна стенокардія (передінфарктний синдром,загроза інфаркту міокарда);

Спосіб застосування та дози. Дозування слід підбиратиіндивідуально для кожного хворого. Лікування варто починати з низьких доз іпоступово збільшувати до необхідної. Рекомендуються дозування від 2 - 7мг/годину. В окремих випадках дозу можна збільшувати до 10 мг/годину. Пацієнтиіз серцевою недостатністю потребують підвищених доз - в окремих випадках до 50мг/годину. Середня доза складає приблизно 7,5 мг/годину.Розчин Ізодинітрату 0,1 % треба вводити врозчиненому вигляді внутрішньовенно інфузійно за допомогою автоматичнихінфузійних систем (або в крайньому випадку у вигляді краплинної інфузії) улікарняних умовах під постійним моніторуванням показників серцево-судинноїсистеми. Для приготування розчину концентрацією 100 мкг/мл(0,01%) - 50 мл 0,1% розчину Ізодинітрату (5 ампул по 10 мл) необхідно розвестив 450 мл ізотонічного розчину хлориду натрію; Для приготування розчину концентрацією 200 мкг/мл(0,02%) - 100 мл 0,1% розчину (10 ампул по 10 мл) необхідно розвести в 400 млізотонічного розчину хлориду натрію.

Таблиця розрахунку дози препарату. Дозування 0,01 % розчин 0,02 % розчин мг/годину мл/годину Краплі/хвил. мл/годину краплі/хвил. 1 10 3-4 5 1-2 2 20 7 10 3 3 30 10 15 5 4 40 13 20 7 5 50 17 25 8 6 60 20 30 10 7 70 23 35 12 8 80 27 40 13 9 90 30 45 15 10 100 33 50 17 В залежності від клінічної картини, показниківгемодинаміки та ЕКГ лікування може бути продовжене до 3 днів або довше. Під часлікування необхідний контроль таких показників серцево-судинної системи:- артеріального тиску (не нижче 100 мм рт. ст.);- ЕКГ-моніторинг;- частоти серцевих скорочень;- об’єму сечовиділення (катетер).

Побічна дія. З боку серцево-судинноїсистеми - ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, відчуття жару, приливикрові до обличчя і шиї;з боку центральної нервової системи - занепокоєння,запаморочення, головний біль, слабкість, загальмованість, нечіткість зору;з боку системи травлення - нудота, блювання.В рідкісних випадках можливі алергічні реакції,ексфоліативний дерматит.

Протипоказання. Ізодинітрат не можна застосовувати при:- гіперчутливості до нітратних сполук;- гострій судинній недостатності (шок, судиннийколапс);- вираженій гіпотонії (систолічний тиск нижче 90 ммрт. ст.);- гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, констриктивномуперикардиті і тампонаді перикарда;- кардіогенному шоку, якщо неможлива корекціякінцевого діастолічного тиску лівого шлуночка за допомогою внутрішньоаортальноїконтрпульсації або препаратів із позитивною інотропною дією;- після нещодавно перенесеної травми голови абогеморагічного інсульту;- важких формах анемії, токсичному набряку легень,закритокутовій глаукомі, гіпертиреозі;Особливо ретельний лікарський нагляд необхідний при:- гострому інфаркті міокарда зі зниженим тискомнаповнення (варто уникати зниження систолічного артеріального тиску нижче 90 ммрт. ст.);- аортальному і/або мітральному стенозі;- захворюваннях, що супроводжуються підвищеннямвнутрішньочерепного тиску.

Передозування. При передозуванніпрепарату спостерігається падіння артеріального тиску або ортостатичнагіпотензія, що може супроводжуватися тахікардією, загальмованістю,запамороченням, головним болем, почуттям слабкості. При сильному падінніартеріального тиску може спостерігатися посилення симптоматики стенокардії.Може виникати ціаноз губ та нігтів, задишка, підвищення температури тіла,судоми. У випадку виникнення цих симптомів введення препарату припиняють,проводять симптоматичне лікування.

Особливості застосування. Дітям, вагітним і годуючим груддю жінкам препаратпризначають тільки при наявності життєвих показань. При тривалому застосуванніможе розвинутися толерантність до дії препарату. Інфузійні матеріали, виробленіз полівінілхлориду або поліуретану, викликають втрату активного складового врезультаті адсорбції, що приходиться поповнювати за рахунок збільшення дози.Приготовлений робочий розчин Ізодинітрату слід захищати від впливу інтенсивногосвітла.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Гіпотензивні препарати, антагоністикальцію, b-блокатори, інгібітори фосфодіестерази-5 (віагра), периферичнівазодилятатори, нейролептики, трициклічні антидепресанти та алкоголь посилюютьгіпотензивну дію препарату. Симпатоміметичні засоби зменшують йогоантиангінальну активність. Одночасне застосування Ізодинітрату здигідроерготаміном може призвести до збільшення концентрації дигідроерготамінув крові і таким чином підсилити його дію. Препарат зменшує ефективністьміотичних засобів.

Умови та термін зберігання. Зберігати в захищеному відсвітла і недоступному для дітей місці при температурі не вище +25 єС.Термін придатності 3 роки
Переглядів: 1077 Мітки препарату: разделРоздрукувати
А :: Б :: В :: Г :: Д :: Ж :: З :: І :: Й :: К :: Л :: М :: Н :: О :: П :: Р :: С :: Т :: У :: Ф :: Х :: Ц :: Ч :: Ш :: Ю :: Я